История пересадки (трансплантации) волос PDF Печать

Впервые успешную пересадку трансплантатов, содержащих волосы, на животных продемонстрировал Баромио (Baromio) в начале XIX века. В 1822 году Унгер (Dom Unger), выполнив первую трансплантацию волос при облысении, произнес: " Tune calvities res rara erit ", что в переводе означает: «Теперь облысение станет большой редкостью!». В том же 1822 г . Диффенбах (J . Dieffenbach) опубликовал тезисы, где описал опыты по алло- и аутотрансплантации волос, перьев и кожи: он добился хороших результатов при аутотрансплантации волос в приготовленные раневые участки. В 1893 году с различной степенью успеха были выполнены пересадки содержащих волосы аутотрансплантатов для коррекции травматической алопеции. При этом использовались кожные лоскуты и относительно большие трансплантаты.

В 1939 году японский дерматолог Окуда (S . Okuda) описал использование аутотрансплантатов кожи, содержащей волосы. Эта методика предпологала использование кожного лоскута на всю его толщину для лечения алопеции в области головы, бровей и усов. Окуда сконструировал специальные металлические трепаны (циркулярные перфораторы) с диаметром от 2 до 4 мм и использовал их для высверливания графтов из содержащих волосы областей головы. Поскольку в височной и затылочной областях волосяные фолликулы генетически устойчивы к облысению, то в качестве донорских использовались именно эти зоны. Аналогичный инструмент использовался для приготовления реципиентных мест в зоне алопеции, куда размещались трансплантаты. Он заметил, что лучшие косметические результаты были получены при применении для из­готовления реципиентных отверстий трепанов немного меньшего диамет­ра. Все 200 пациентов, большинство из которых были с рубцовой алопецией, были успешно вылечены с помощью этой методики. Однако Окуда не отмечал ее специфического применения у пациентов с классическим муж­ским типом.

В 1943 году Тамура (H . Tamura) описал восстановление растительности на лобке у женщин с помощью пересадки одиночных волос. В 1953 году Фуджита (K . Fujita) сделал сообщение о методе пункционной пересадки волос при восстановлении бровей у пациентов с лепрой. По этой методике свободный кожный трансплантат с волосами делится с помощью скальпеля или ножниц на мелкие кусочки, каждый из которых содержит от 1 до 10 волос. Эти кусочки высаживаются в отдельные отверстия, приготовленные в реципиентной зоне с помощью толстой иглы или тончайшего скальпеля. Фуджита в дальнейшем описывал применение данной методики при лечении алопеции ожоговых рубцов, алопеции бровей после лучевой терапии гемангиомы, дефектов бровей и ресниц, связанных с наличием пигментного невуса вокруг век, отсутствия волос на лобке у 23 летней женщины, очаговой алопеции в затылочной области и витилиго, захватывающее угол рта и усы.

К сожалению, из-за Второй Мировой войны работы Окуда не были признаны за пределами Японии в течение многих лет. Это также относится и к другим работам и публикациям по данному вопросу японских врачей. Таким образом, признание и использование этих методик за пределами Японии было надолго отложено.

Несмотря на опубликованные ранее результаты исследований и опытов других врачей, «отцом» пе­ресадки волос при андрогенной алопеции с 1959 года считается Норман Орентрейх (N . Orentreich), методика операции которого аналогична описанной Окуда.

С развитием трансплантации волосяных фолликулов для лечения алопеции произошли многочисленные усовершенствования инструментария и методик. Врачи различных хирургических специальностей, вторгшиеся в область хирургии восстановления волос, расширили хирургические подходы и приемы. Часть нововведений утвердилась, другие были отвергнуты, некоторые остались спорными.

Из наиболее существенных усовершенствований можно отметить следующие:

•  Инфильтрация солевыми растворами донорской зоны позволила улучшить отделение донорского лоскута.

•  Наложение швов на операционную рану в донорской зоне, вместо ее самостоятельного заживления вторичным натяжением, сократило как время заживления, так и дискомфорт пациента и улучшило косметический вид рубца.

•  Методика пересадки кожного лоскута в виде полоски, предложенная Валлисом ( C . Vallis ). Хотя она и не была признана, но послужила началом популярной современной методики забора донорского лоскута с использованием скальпеля с двумя лезвиями для получения полоски донорской кожи.

•  Метод редукционного лечения облысения, впервые описанный Ж. и Б. Бленчардами (G . Blanchard & B . Blanchard) и усовершенствованный другими врачами, стал одним из наиболее ценных и многообещающих дополнений к методике пересадки волос.

•  Кэбейкер (S . Kabaker) с соавторами продемонстрировал эффективность тканевых расширителей.

•  Метод растяжения скальпа по Фрэчету (P . Frechet), возможно, продублировал преимущества тканевых расширителей, исключив их недостатки.

Принципиальное совершенствование методики трансплантации волос двигалось по пути уменьшения размеров аутотрансплантатов, содержащих от 1 до 3-4 фолликулов. Современная трансплантация волос – это всегда минитрансплантация. В 1970г. Орентрейх (N . Orentreich) и Эйрис (S . Ayres) описали использование мелких круглых трансплантатов для восстановления передней линии роста волос. К таким мини- и микротрансплантатам вернулись в начале 1980-х, когда Мэрритт (E . Marritt ) использовал их при трансплантации ресниц, а Нордстром (R . Nordstrom) разделил 4-мм трансплантаты на микрографты, содержащие от 2 до 4 фолликулов и высадил их в отверстия-насечки. В 1985 был предложен метод полной засадки реципиентной зоны минитрансплантатами в 4, реже 3 этапа. Недавно появилась новая методика пересадки собственных волос - фолликулярная трансплантация. Эта методика позволяет более эффективно использовать запас волосяных фолликулов в донорской зоне, а также улучшить эстетический результат путем максимального увеличения густоты пересаженных волос. Этот метод позволяет воссоздать натуральную линию роста волос с максимальной их густотой в зоне трансплантации.

Комментарии
Поиск
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии!

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 
Сейчас 32 гостей онлайн