Регистрация / Вход

Зарегистрированным доступны публикации.
Современные методики блефаропластики. Показания и противопоказания

    Современную пластическую операцию на веках нельзя считать простой операцией. Хирургические методики блефаропластики в настоящее время развились и стали значительно более сложными по сравнению с традиционным удалением "избытков кожи и жира" для всех пациентов. В основном из-за того, что в последние годы случилась, по сути, революция во взглядах и подходах пластических хирургов к омоложению лица. Это, прежде всего, было связано с развитой в последние годы концепцией сохранения жировой ткани не только при подтяжке лица, но больше, при выполнении пластических операций на веках, особенно это касается нижних век. Потому как удаление кожи, мышцы, и жировой клетчатки, всем пациентам подряд, при стандартной блефаропластике, которую выполняли много лет назад и продолжают выполнять многие пластические хирурги, зачастую приводило и приводит к неудовлетворительным результатам.

 

a - Нормальные стареющие веки,
b - Запавшие нижние веки после традиционной блефаропластики (произведено удаление внутриорбиталього жира),
с - Веки после омолаживающей жиросохраняющей блефаропластики (произведено сохранение и перераспределение внутриорбитального жира

Современные методики блефаропластики подразумевают не удаление а, в большинстве случаев сохранение или перераспределение внутриорбитального жира и лишь иногда удаление или добавление жира. Для добавления, используют взятую у того же пациента жировую ткань, наполнители на основе гиалуроновой кислоты и даже специальные имплантанты.

В настоящее время существует множество различных методик блефаропластики, и хотя нет определенной техники, которая бы подходила для всех пациентов, индивидуальные особенности и жалобы каждого из них, должны быть тщательно изучены, для того чтобы оптимизировать результаты операции. Классификация возрастных изменений век раскрытая выше, может помочь правильно определить показания и спланировать предстоящую блефаропластику.

При возрастных изменениях I типа, начальные изменения в основном наблюдаются в области нижних век. Может наблюдаться небольшой избыток кожи и провисание мышцы окружающей глаз наряду с очевидным выбуханием внутриорбитального жира. Объем орбитального жира, однако, обычно остается относительно неизменным. Напротив, лицевой жир, включая скуловую жировую клетчатку, начинает с возрастом опускаться. Восприятие увеличенного объема внутриорбитального жира часто связано с присутствием отёка. Для улучшения внешнего вида век возможно выполнение верхней и нижней блефаропластики, с удалением части внутриорбитального жира трансконъюктивальным или чрезкожным доступом и возможно удаление небольшого количества кожи. Альтернативные процедуры, такие как перераспределение внутриорбитального жира также могут подойти.

 

При возрастных изменениях II типа, имеются признаки старения в области верхних и нижних век и начальные свидетельства опущения в области средней зоны лица. Поскольку отмечается опущение скуловой жировой клетчатки, разделение веко-щека и слезная борозда становится более очевидными. Этим пациентам, необходимо заполнить появляющиеся углубления внутриорбитальной жировой клетчаткой, выполнить рассечение глазничной перегородки и опустить жировую клетчатку на область разделения веко-щека. Также возможно выполнение ограниченной наднадкостничной подтяжки средней зоны лица.


При возрастных изменениях III типа происходит более выраженное старение средней зоны лица с дальнейшим опущением соединения веко-щека и углублением носогубных складок. Опущение скуловой жировой клетчатки вызывает формирование носогубных складок и требует подъема с помощью поднадкостничной подтяжки средней зоны лица.


У пациентов IV типа обычно имеются значительные изменения в средней зоне, скуловые "малярные" мешки и часто присутствует округление глаза, за счет отвисания нижнего века. Помочь в данной ситуации может поднадкостничная подтяжка средней зоны лица с освобождением скуловой связки, орбитальных сдерживающих связок и кантопексия.

 

Противопоказаниями к блефаропластике могут явиться заболевания такие как: острые и хронические воспалительные заболевания глаз, конъюнктивы, слезных желез и протоков, блефароспазм, блефарохалязис - чрезвычайно выраженные отеки вокруг глаз, гипертиреоидизм, синдром сухого глаза и некоторые другие редкие заболевания.

 

 
Сейчас 52 гостей онлайн